石巻あゆみ野駅前にあるあゆみ野クリニックでは漢方内科・高齢者医療・心療内科・一般内科診療を行っております。＊現在訪問診療の新規受付はしておりません。

これは以前も書きましたが、大事なので何回も書きます。

海産物にあたった下痢嘔吐、つまり食あたりは水飲んで下痢すれば治ります。下痢止めは使うな、それだけです。

しかし、ユッケとか生焼けの肉とか、肉が原因と疑われる食あたりは要注意なのです、基本的に、ユッケのような生肉を日本人は食べてはいけません。生肉にはいくら新鮮であっても、あるいは新鮮なほど、なんらかの細菌がいます。アジア大陸や、日本でも九州の人々などは昔から馬刺し、馬のレバーの刺身などを食い、何の問題もないのですが、それは彼らが代々そう言うものを喰って、そこに存在する細菌に適切に対応する能力を進化論的に身につけているからです。そうでない土地の人が馬刺しやユッケを食べたら、ただでは済まないのです。

石巻は漁港の町ですから、土地の人は海産物は食べ慣れています。もっともいくら食べ慣れていてもアニサキスには酷い目に遭いますが、その他の｢感染性胃腸炎｣にはある程度対応能力があります。しかし肉の感染症には、石巻の人は極めて弱いのです。生焼けの肉を食った、焼き肉屋でユッケを食ったなんて言う人の便培養をすると、コレラとかO157のような、びっくり仰天する細菌が出てきます。だから当院は、食あたりの原因がどうも魚介類だと診たときはやりませんが、肉が疑われるときは必ず便培養をやります。便培養は、男性患者は私がやりますが、女性患者は女性看護師がやります。なぜなら患者さんに尻を出して貰い、麻酔薬のゼリーを塗った後肛門に綿棒を突っ込むからです。

そういうのは、患者もいやでしょうがこちらも敢えてやりたい検査ではありません。しかし「肉が感染源」と疑ったときは、絶対に必要な検査です。本当に、とんでもない感染源が見つかり、石巻保健所を巻き込んで大騒動になることすらあるからです。

今必死に人材募集をしているが、応募しようとする人が躊躇する最大の理由が当院は医師国保、国民年金だという事だ。

医師国保の負担額は社保とほぼ変わらないのだが、厚生年金から外れるというのが躊躇の理由になる。

しかし、今現役で厚生年金を負担している人が年金受給年齢に達したとき、はたしてこの国の年金制度ってあるんですかと私は問いたい。

私個人は、去年６０歳になったときから年給受給を請求した。６５歳から受給するよりこんなに年金額が減りますと年金事務所の窓口職員に言われたが、


「いや、そういう架空の計算に興味はありません。私はそもそも、今から５年後に日本の年金制度が存続しているかどうか、極めて疑わしいと思っていますから、取り返せるうちに取り返せる分を取り返すんです」と言い放ったら窓口職員はパッと態度を変えて、さっさと私の年金受給の手続きをしてくれた。

簡単に言うと、６５歳から受給すれば15万になるはずの年金を60歳から受給したから月１０万に下がったのだが、そういう計算はそもそも五年後この国の年金制度、存続してるんですか？形の上で存続していても、年金受給年齢は確実にさらに繰り上げられますよね？という主張の前には無意味だ、と言うことだ。

およそ今働いて年金を払っている人々は、将来確実に損するんだから、年金が厚生年金なんて言うのは、負担額だけ多くて損するだけです。日本国そのものの存続すら危ぶまれる今、年金制度があなたが今の受給年齢、つまりあなたが６５歳になったときどうなるかなんか、全く信用出来ない。

だからこそ当院は国民年金にして、厚生年金職場負担分は｢今の給与｣にしている。全く当てにならない厚生年金を本人も当院も負担するより、その分国民年金にして、「盗み取られる金」を最小限にし、その分は給与を高くするからそれで将来設計をしてくださいね、と言うのが私の考え方なのだ。

重ねて言うが、厚生年金が国民年金よりも得だというのは、今の日本国というシステム、あるいは日本国の厚生年金というシステムがあなたが年金を貰う年齢になったときに今のまま存在すると仮定しての話だが、これほど急激に少子高齢化が進行するなかで、そんなことはあり得ないんです。だから｢厚生年金｣に加入して国に余計な年金を払うのは、今の現役世代にとっては完全に無駄です。

公的年金ってのは、国が経済成長する中では辻褄が合いますが、今のように少子高齢化と人口減少が進む日本社会では、確実に払う人が損するのです。

 

漢方は長く飲むとじんわり効くものだが副作用は少ないというのは

 

｢完全に間違っています｣。

 

皆さん、風邪の時葛根湯を飲んだことはあるでしょう？風邪に葛根湯を飲んで、「長く飲むと1ヶ月もしたら風邪は治ります」ってナンセンスですよね？

そもそも中国伝統医学で使われる生薬は、西洋ハーブより遙かに効果も毒性も強いのです。それは元々中国伝統医学の始まりが強毒性の疫病に対する戦いとして始まったからです。「傷寒（しょうかん）」が今ではどの様な病原体による感染症であったかは分かりませんが、傷寒論の原著者とされている張仲景はその序文に、


「私の親族は元々200人以上いたのに、ある年以降10年で2/3が死に、その死因の7割は傷寒だった｣と書いています。凄まじい感染症だったようです。こう言うものを相手にしながら成長してきたのが中国伝統医学ですから、もともと「生活改善｣だのと言うのとは違うのです。


目の前で凄まじい感染症で人がバタバタと死んでいく状況の中でそれをどうにかしようというのですから、治療はまさに｢のるかそるか｣なのです。猛毒の生薬を思いっきり大量に使い、これで助けられるか、駄目なら死ぬか、という話だったのです。


現在の日本の漢方薬エキスは、傷寒論など原典の生薬の量を極端に減らし、副作用を減らすかわりそんな致死的な感染症には到底対応出来ません。要するに、「お子様ランチ」にしたものです。


お子様ランチで治せるのはせいぜい風邪程度です。マジで重病に漢方で相対すると言うときは、原典の量を参考にして、薬害を覚悟しつつ思い切って大量を短期間使う。つまり今の肺炎に対する抗生物質と同じような発想で使うのです。


漢方薬は自然の生薬だから、効果は弱く作用が出るのは長時間かかるというイメージは、


「完全に間違っています」。

｢I have a dream｣

今、あゆみ野クリニックは存亡の危機にある。すなわち、4人の従業員の内3人が2月ないし3月で辞める。今現在で補充の見通しは全く立っていない。

もしこのまま人員補充が出来なければ、あゆみ野クリニックは3月末で閉じるしかない。

しかし私はこういう危機の中でも、希望を持っている。


I have a dream.


有名な言葉だ。どんな苦難の時でも、希望を捨ててはならない。I have a dream.


以下に募集のあらましを述べる。


当院は現在、医療事務2名、看護師1名を募集しております。常勤・パートどちらでも結構です。給与は常勤看護師が月額額面28万から30万、常勤医療事務月額額面25万から27万程度(どちらも経験などで異なります)と、石巻方面ではかなり頑張って高く設定しています。去年の賞与実績は基本給4ヶ月分でした(なお賞与額はクリニックの経営状況で変動します)。またパートはどちらも経験実績に応じて時給1200円から1400円の間で、こちらもかなり高くなっております。駐車場あり、通勤費は宮城県内実費です。ご興味がある方は「お問い合わせ」からご連絡願います。是非応募をお待ちしております。


詳細は、当院HPのお問い合わせにご連絡戴きたい。HPは下記に記す。私と、地域医療の夢を共にして下さる方に、是非ご応募いただきたい。

https://www.ayumino-clinic.com/

心筋梗塞って、胸が痛くなると思っている人がいませんか？

 

それは違います。

 

例えば歯が痛いと言って、歯医者に行く心筋梗塞の患者がいます。歯医者はそういう患者があり得るという事は知っているが、しかし歯科医院に心電図はありません。胃が痛い人は消化器科に行くし、肩が痛い人は整形外科に行くし、頭が痛い人は脳神経外科に行くでしょう。当然、あゆみ野クリニックに｢なんだか分からないけれども胸がモヤモヤする｣と言ってくる人もいます。

心筋梗塞は即座に命に関わるのだから、全ての診療科が必ず念頭に置かなければいけません。また患者も「自分は歯が痛いのに、肩が痛いのに、胃が痛いのに、なんでこの医者は心電図を撮るんだ？｣などと言う不平を言ってはいけない。さすがに歯科医院に心電図はないが、他のあらゆる診療科に心電図を撮る装置はあるのだから、患者は医者が「その痛みについて調べるために心電図を撮る」取ったときは、絶対に拒否しないこと。なぜならその医者は「まっとう」なんだから。

今回、医療事務を急募している。しかしある方から、「あなたのFBや院長ブログは相当知られていて、その内容からすると人を紹介することは出来ない｣と言われた。

それは、仕方が無い。

今更慌ててFBを閉じたり院長ブログを辞めたところで、どうにもなるものではない。私がどういう人間で、なにを目標にこの老骨に鞭打って石巻でしょぼいクリニックを続けているのか。

それを毎回私は書いている。

石巻だって日本の一部なんだ。と言うことは、日本の法律、労働基準法とか刑法が石巻でも適応されるのだ。それによって保証される労働者の権利は、断じて石巻においても保証されなければならない、等々。

まあ還暦過ぎた爺さんがなにをいきんでいるかと言われたらそれまでだが、しかし私はそこに拘っている。

勤労条件として、給料面では他に全く遜色はないばかりか、石巻の医療機関ではもっとも有利だ。しかし時として急患が終わり近くなって飛び込むことはあり、１ヶ月に平均して４時間程度、残業が発生する。また、石巻医師会から科される３，４ヶ月に一回ある休日当番は激務だが、これはどうかお願いしたい。その代わり、休日当番に関しては通常の時間外勤務とはかけ離れた給与を払う。

当院の引け目は、今のところまだ軽々規模からして厚生年金、社会保険ではないという事だ。医師国保は社会保険と負担はほぼ同じだからその点はご心配しなくて良いのだが、厚生年金でなくなることはご心配だと思う。しかしいったいこの国の年金制度が、あなたが年金受給者になるときまで継続されるだろうか？極めて疑わしい。だから当院は、法人化が必要になり、強制的に社保、厚生年金が義務づけされるまでは、それには加入せず、それに見合う給与をお支払いする。先々全く信用出来ない年金の代わりに、今給与として実際にお金を支払うから、老後のことはそれを原資に各自で工夫していただきたい。

どうか興味のある方は、是非私まで直接メッセージを下さい。心を一つに出来る方と、是非一緒に地域医療を切り開いていきたいのです。

｢石巻、あるいは地方都市の住民が無知を飛び越えて殆ど気違いであること｣


ある患者。就労中に鬱状態になった。私が｢休業を要する｣という診断書を出したら、その休業中に会社の人間（社長らしい）が本人の自宅を訪れ、たまたま本人は外出していたのだが、居合わせた何も分からない老母に｢この書類に本人のサインをしてくれ、いや代筆で構わない｣と言って老母にサインさせた書類が、なんと退職届だった。


刑法第159条第1項｢有印私文書偽造｣罪だ。


それで、私がその患者を励まし、「そもそもあんたの退職届は違法行為によって偽造されたのだから、そんなものは無効だ。無効な退職届に基づいた会社の退職処分も無効だ｣と説明し、本人はやっと事情を理解して石巻労働基準監督署にまずは｢斡旋｣を申し立てた、そこで石巻労基はその会社に斡旋をしますという文書を送付したが、なんとその会社はその労基の文書を無視した。労基が指定した期日までに、何の回答もしなかった。


既に石巻労基は本気モードに入った。

既に石巻労基は本気モードに入った。そりゃ、田舎の地元企業が国の役所である労基（労働基準監督署は厚労省に属する国家官庁であって、県や市町村に属するものではない）という強制捜査権も逮捕権も持っている役所の文書を無視したらどうなるか、普通なら想像はきくだろう。

それなら労基がどういうものか、その馬鹿な会社にとくと思い知らせてやろうモードに入った。


しかし労基の斡旋の文書をガン無視するという事は、その会社の経営者は常識を超えて完全に馬鹿で無知なのだ。そういう、常識を超えた馬鹿な無知は時として手強い。従って今日私はその患者に、「１００万じゃなくて３千万を要求しなさい。何故ならこれはもう労基署審判になるのだから、弁護士に依頼する必要がある。もっとも３千万というのは言い値であって、最終的にはプロ同士の交渉で落ち着くところに落ち着くが、ともかく最初の言い値は３千万にしなさい」と言った。


もしその会社が労働審判の通知すら無視したら労基は強制捜査せざるを得なくなる。その時は、もともとの原因になった偽造された退職届について労基から石巻警察署に｢事実照会｣が出される。労基から事実照会が出れば、警察署も動かざるを得ない。有印私文書偽造は罰金刑はなく、必ず懲役になる。


社長さん、ムショ暮らしご希望ですか？そう言われて初めて、ああいう田舎の社長は自分がやったことがなんだったかを理解するのだろう。


是非思い知らせてやりたいものだ。
 

私が漢方医だと分かると、安心して「実は私はこう言うサプリを飲んでいます」という患者がいる。彼らはそういうことは、掛かりつけ医には言わない。なぜなら言下に否定されるのが分かっているからだ。

しかし私はたしかに漢方医だが、西洋医学も現在の最新の医学情報も学んで知っている。

よいかね。ビタミンB群というものは、スーパーやコンビニで惣菜を買う人間は絶対に不足しない。なぜなら厚労省がそういう惣菜には必ずビタミンB群を添加しろと義務づけているからだ。

また今の日本でビタミンCが不足するのも、極めて難しい。なぜならビタミンCは酸化防止剤だから、殆どのスーパーやコンビニの食品には、酸化防止剤として添加されている。

一方、亜鉛は高齢者を採血するとほぼ全員が｢不足｣になる。それは、亜鉛が含まれる食材が主に肉の赤身だからだ。牡蠣にも亜鉛は豊富に含まれているが、毎日牡蠣を食ったら飽きるに決まっている。だからあまり肉を食わない高齢者を採血すると、殆ど亜鉛は不足している。

肉は認知症に悪いという論文が欧米の最新研究で出たそうだが、そもそも欧米人が肉を喰らう量というものは日本人には想像も付かないのだ。５０歳を明らかに超えたご婦人が、300g、いや500gはあろうかというステーキをいとも簡単に召し上がる。そういう社会でデータを取ると｢肉食は認知症を早める｣｢と言うデータが出るが、それを日本人、とりわけ石巻の高齢者に当てはめてはいけない。300gのステーキを平気で喰う石巻市民はいない、まして高齢者は。

つまり食の研究は、そもそもその地域の食習慣はどうなのかを考えないと、超一流医学ジャーナルに載っても、それをそのまま現地に当てはめることは出来ない。超一流医学ジャーナルは大抵欧米人のデータを載せるが、それを日本人、特に石巻のようなど田舎の高齢者に当てはめてはいけない。石巻で物忘れが目立ち外来に連れてこられる高齢者を採血して毎回判明するのは亜鉛欠乏だ。なぜなら亜鉛は主に肉に含まれるからだ。石巻の高齢者は大抵肉は好まない。そして外食もしない。そうなると、亜鉛は欠乏し、意識がぼんやりして認知症と間違えられるのだ。

食の研究の受け止め方は、非常に難しいものだ。その研究が行われたのがどこか、そしてその地域と自分の診療地域とではどの様に食文化が違うのか理解しないと、間違える。

歳を取ると老人は次第に心身が弱るという現象を、欧米人はFrailty（ふれいりてぃ）と呼ぶ。日本人はこれを日本語に翻訳しようとしたが、老衰とかいうとなんだか語弊が悪いという話になり、結局翻訳出来ずに｢フレイル｣になった。

しかし中国人はそうした言葉遊び・言葉弄りはしないから、frailityは単純に｢衰弱｣と翻訳した。ちなみにdementiaは今日本では｢認知症｣と言うが、その結果｢あの人認知だから｣｢あのお婆さん認知入ってるから｣と、完全に意味不明な表現が広まっている。しかし中国では元々痴も呆も２千年以上昔から使われてきた文字であり、その二つの文字を組み合わせて｢痴呆｣という病態概念を初めて提出したのが１６世紀半ばの大著「景岳全書｣を表した張景岳だ。ここで張景岳が記述しているのは、概ねストレスなど後天的な理由による精神錯乱だが、ともかく｢痴呆｣という用語は張景岳に始まる。

このように、漢字の母国中国では、一つ一つの言葉の｢重み｣が日本とは全く違う。日本語にとって漢字は要するに｢借り物｣に過ぎないが、中国人にとっては｢我らが文字｣であり、一つ一つの言葉に長い歴史や先人の営みがある。従って彼らは痴呆を認知症と言い換えるなどという愚かなことはやらないのだ。

コロナ後遺症で半年も空咳が止まらないという患者を私がたった一回、１ヶ月で治した、その処方。

黄芩９g、黄連６g、栝楼根３０ｇ、甘草６ｇ、柴胡１５g、生姜９ｇ、大棗４g、人参６g、麦門冬５０g、半夏１２g、百合１２ｇ。

無論見る人が見ればこれが柴陥湯の加減法だという事は分かるだろうが、無論ツムラの柴陥湯でコロナ後遺症の咳が治るわけではない。とくに麦門冬湯５０gは重要。私がここに平然とこの処方を公開するのは、ここで公開してもこういう処方が現実に出来る医者はほとんどいないからだ。

 

因みに薬局に払う料金は、３割保険で約１万５，６千円になる。当院の診察料は、まあ、お話にならないぐらい安いんだけど。