石巻あゆみ野駅前にあるあゆみ野クリニックでは漢方内科・高齢者医療・心療内科・一般内科診療を行っております。＊現在訪問診療の新規受付はしておりません。

相方が、自分で創った鰤大根を食い終わったら何やら胃がもたれるそうです。当家の薬箱をひっくり返しましたが、そういう時にいつも使っている平胃散が一包しかありません。ツムラ平胃散エキス顆粒（医療用）は胃もたれの時、一回３包飲むとよく効きますが、１包ではちょっと。たまたま四逆散があったので、じゃあこれを一緒に飲んでおけ、と言いました。

胃がもたれたとき平胃散がよいかガナトンがよいかパンシロンがよいか。

なんだっていいんです。

平胃散というのは難しい弁証は不要です。要するにこれは消化不良の薬です。自分としてはちょっと食べ過ぎで胃がもたれると感じたとき、一回３包飲んでください。

こういう薬は、毎日１日３回飲むものではありません。胃もたれの時一回３包。そう言うものです。難しく考える必要はありません。

漢方薬の中には、難しく専門的に考えなければ本来の効果を発揮出来ない薬と、庶民がパッと｢こういう症状｣のときに飲んで効く薬があります。平胃散はまさに食べ過ぎで胃もたれがするときの薬であり、それだけです。

一方、「刺身にあたって下痢嘔吐腹痛」と言うときは平胃散ではありません。これは断固半夏瀉心湯です。物の本には五苓散でも良いとありますが、私の経験上は断固半夏瀉心湯です。こう言う時平胃散なんか、全然効きません。

平胃散は食べ過ぎて胃もたれがするときの薬。食い物にあたって食あたりの時は半夏瀉心湯と、大量の水分摂取です。なお食あたりで下痢するとき下痢止めは駄目です。絶対禁忌です。そういう時はともかく飲んで下痢、飲んで下痢。要するに腸管を洗い流せば治ります。下痢を止めてしまうと、酷いことになりますよ。

私は東北大の准教授だった頃、度々OSCHE、つまり臨床修練に出る手前で行われる臨床実技試験で医療面接の審査官をやらされました。漢方内科だから医療面接は出来ると思われたのか、漢方医なんかどうせ医療面接ぐらいしか出来ないだろうと思われたのか知りませんが。

嗤うべきは、「それは大変ですねえ」という場面があることです。実際の臨床では、患者の苦悩にどう向き合うかは、極めて長年の人生修養を要します。単に医学知識を学んだだけで出来るものではありません。その医者自身が人生においてどれだけ辛酸を舐めたかで自然に変わるものです。しかしOSCHEでは「それは大変ですねえ」と言うべきタイミングが決まっており、予習をした学生は必ずそのタイミングで「それは大変ですねえ」と言います。苦笑いを禁じ得ないのですが、試験は試験ですから、「そのタイミングでそれは大変ですねえと言ったかどうか」で採点するのです。極めて馬鹿馬鹿しいんですけど。

自分の生きる意味が分からない、生きる価値が感じられないという患者さんは当院心療内科にたくさんいらっしゃいます。実はさっき、私の弟から「生きる意味なんかない」という主旨のラインが届いたので、私はこう返しました。

ああ、そりゃあお前が｢生きる意味｣なんてのがどっかにあると勘違いしているんだよ。俺のクリニックにも「生きる意味がないと感じる」って人はよく来る。そういう人に必ず説明するのは、「生物が生きるというのは自然現象ですから、そこにそもそも意味とか価値というものはありません」という事だ。だって俺たちが生きているのも大腸菌が生きているのも、同じだもの。大腸菌は彼らにとっては幸せなことに、多分｢自分の生きる意味｣なんて考えてないだろう。俺たち人間だって同じさ。

じゃあ生きる意味ってなんですかと言えば、「そりゃそれぞれが決めるものです」と言うんだ。ある人はお金儲けを自分が生きる意味とか価値とか思えば良いし、ある人は何かを成し遂げたいのであればそれがその人にとっての生きる意味だし、俺にとって今俺が生きる意味は日々の地域の患者さんを毎日診療することだ。およそ命に元々何か意味とか価値とかがあるわけじゃない。それはそれぞれが人間として自分で決める物だ。

「小麦は生薬ですか？」というご質問がありました。はい、小麦も米も生薬です。

甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）という処方がありますが、読んで字のごとく甘草、小麦、大棗だけからなっています。大棗は棗の実です。これは不安から来るパニック発作時に頓服で飲むと著効します。発作が起きた後ではイマイチなのですが、「あ、パニック起きそう！」と言うとき、ツムラの甘麦大棗湯でさえ二包をパッと飲むと気持ちが静まるので、当院心療内科の患者さんには大人気です。

昔の人はこだわりがあったようで、小麦を水に入れ、水面に浮いたものだけが生薬だと考えました（ほんとかなあ）。だから「浮表麦」といいます。浮表麦の薬効は養心安神・止汗。つまり、不安から来る心の動揺を静め、パニック発作の時の冷や汗を止めるのです。甘草、小麦、棗の実。パニック発作が起きそう！と思ったときこれをパッと飲むと、普通なら起きるはずのパニック発作が起きず、心がすうっと静まっていく。まあ、その生薬構成を話してしまうとどうも効果が薄れるのは事実ですが・・・。

さっき北部タイに伝わる麺である｢カウソーイ｣の話をしました。カーウと言う言葉ですが、タイ語で米はカウないしカーウです。日本語の「米(コメ)」という単語もコで始まります。中国語の「米」は「ミー｣という発音ですが、これは「日本米」という時の｢マイ｣に通じます。しかし粥は「かゆ」と発音します、かゆとカーウは、発音としてはほとんど同じです。つまり日本には中国大陸から何回も、色々な地方の｢米｣の発音が伝わった、と言うことです。

さて、ではタイ語の｢クイティヤオ｣とか｢カウソーイ｣は？

クイティヤオの語源は判明しています。中国南部の潮州の言葉「粿條」が訛ったのです。これは「クイティヤオ｣と詠み、要するにほとんど同じです。しかしこの粿という漢字に注目してください。「米の果」です。つまりクイティヤオの元である「粿條」は、米の麺と言うことです。そしてクイティヤオはまさに米の麺なのです。

タイ北部の有名な麺料理｢カウソーイ｣はビルマから伝わったというのがほぼ定説です。あの地域は数百年者間ビルマの支配下でしたから、食べ物を含め様々なものが伝わりました。その一つがカウソーイで、ビルマ(ミャンマー)では「オノカウソエ」と言うそうです。オノカウソエのオノが取れ、タイ風に発音されたのが｢カウソーイ｣です。おそらく「カウソーイ｣の中の「カーウ」も、元は米(コメ)を意味する言葉であったはずです。

要するにこの辺の言葉はみんな繋がってるんです。