石巻あゆみ野駅前にあるあゆみ野クリニックでは漢方内科・高齢者医療・心療内科・一般内科診療を行っております。訪問診療も行っています。

私は何故今日本人がパリオリンピックの日本人選手が得たメダルの数に一喜一憂出来るのかが分からない。能登ではまだ仮設住宅すら不十分で、震災から7か月も経つこの炎天下、避難所暮らしを余儀なくさせられている人がたくさんいる。この猛暑の中、仮設住宅にすら入れず、避難所に押し込められている同胞を忘れ、メダルの数に熱中するという感覚は、私にはまったく理解出来ない。

日本人は全員記憶喪失なのか、認知障害なのか、そもそも頭がおかしいのか。いや一番可能性が高いのは、その全てだという事だろう。　そういう人は、是非あゆみ野クリニックに受診してください。みんな認知症と診断して上げますから。

当あゆみ野クリニックでは、先週まで新型コロナの患者さんは毎日コンスタントに3，4人でしたが、連休明けの今週火曜日にいきなりどっと増えました。既に関東では一ヶ月前から大流行していましたので、連休中の人の移動で石巻でもばっと増えたと思われます。

色々な情報を総合すると、KP.3は人間の免疫系やワクチンが作る抗体をすり抜ける力がダントツに強くなっているため、ワクチンを打った人、過去にコロナにかかった人でも容赦なく感染します。事実上、室内でKP.3に有効な感染予防策は存在しません。マスクやうがい、手洗いetc.はまったく効果がないばかりか、ワクチンもおそらく感染予防効果はほとんど期待出来ません。なぜならコロナワクチンの基本的な効果発現の仕組みは｢新型コロナウィルスに特別に反応する抗体を作る｣事なのですが、KP.3はその抗体の攻撃をすり抜ける能力が格段に上がっているからです。つまりワクチンで抗体が出来ても、ウィルスが抗体の攻撃をすり抜けてしまうのですから、ワクチンの感染予防効果はほとんど期待出来ません。

重症化リスクについては従来のオミクロン株と基本的に変わらないというのが既に大流行している地区の臨床医の印象ですが、東京都ではKP.3が流行し始めてコロナに起因する入院が明らかに増えているというデータがあります。当院でも、今週連休明けの火曜日から今日金曜日までの間に2名、従来重症化リスクと考えられていた糖尿病や腎臓病などの基礎疾患がない40代の方二人を「コロナによる肺炎疑い」として日赤に送りました。そのうち一名は日赤の精査でコロナ肺炎と判明し、抗ウィルス薬が投与されています。もう一名は今日送った症例なのでまだ結果は不明です。これは、これまでのオミクロン株と｢違うな｣と思わせる点です。

症状においてこれまでのオミクロン株と明らかに違うのは、鼻閉と咳、痰が多いことです。これまではほとんど発熱と咽頭痛でしたが、今回明らかに鼻閉と咳、痰が目に付きます。そしてその｢咳、痰｣を訴える人の中に、オミクロン株になってからはずっとなりを潜めていた健常成人のコロナ肺炎確定例1名、疑い例1名がでています。

KP.3の感染予防対策は皆無です。当院では現在、発熱外来は全て駐車場に車を停めて待機していただいたまま、医療側は戸外にいる状態で行っています。戸外であれば感染確率は明らかに低いというのはこれまで一連のコロナ変異株で確認されているからです。発熱外来のブースに案内せざるを得ないときはN95マスクを着用します。またコロナ肺炎などが疑われレントゲンなど精査が必要な人は、御本人にN95マスクを着用していただいて院内で検査します。

N95マスクと言うのは本来空気感染する結核菌に対応するために開発されたマスクで、今のところ新型コロナに有効とされるのはN95マスクだけです。しかしこれはきちんと装着すると（つまりマスクの端から空気が漏れたりしないようにぴったり密着して装着すると）、付けていられる時間は15分から20分が限界です。非常に息苦しいものです。一方、今皆さんが通常使用しているマスクは現在の新型コロナウィルスに対しては完全に無意味です。逆に言えば、無意味なんですから無意味なマスクをする必要はありません。一部の店にいまだに置かれてあるアクリル板は、さらに無意味です。感染防御は精神論じゃないです。無意味なことは無意味なんです。

なお、現在非常に蒸し暑くなっています。コロナ特有の重症化でなくても、コロナで発熱し、かつ気温が高いという状況下では、どんな人でも容易に熱中症、脱水症を合併します。水分摂取を充分行うと同時に、エアコンを適切に使用して、熱中症を合併しないよう注意してください。コロナの合併症を医学的に厳密に言えば血栓症やコロナによる肺炎という事になりますが、「この蒸し暑い時期に大流行する発熱を伴う感染症」と言うことで考えれば、当然熱中症、脱水などは誰でも容易に起こりえます。充分な水分摂取とエアコンの適切な使用が大事です。学校でエアコンがない教室、なんてのは論外です。学校にエアコンがなければ、この間登校しないことをお勧めします。子供殺すなってことです。無意味な根性論は止めましょう。命の危険があります。

KP.3は「一つ屋根の下にいれば何をしても感染する」と思って下さい。しかし発熱して半日程度では、医療機関で使用している抗原抗体検査は正常に作動しません。「早期発見・早期治療」と行かないところがもどかしいのですが、きちんと検査陽性になるにはおおよそ症状発現から1日を要します。しかも、この｢抗原定性検査｣は「陽性は信用出来るが陰性は必ずしも信用出来ない」検査です。つまり、検査でコロナ陽性ならそのまま診断はコロナになりますが、検査で陰性であっても症状やその経過、周辺の人々の状況などを勘案して｢これは臨床的にコロナ｣と判断する場合はかなり多いのです。これは以前PCRが無料で受けられた時代、抗原定性検査陰性でも症状から強くコロナを疑った人にPCRをやるとPCRでは陽性、というケースが非常に多かったことで我々は学習しています。従って、｢会社からは検査してこいと言われただけ｣と言っても｢検査は陰性だが医者が判断して総合的にあなたはコロナです｣と診断したら「会社からはただ検査陽性かどうかだけ受けろと言われた」というのは止めましょう。診断するのは医師です。会社じゃありません。検査は医師の診断の一つの材料に過ぎません。医者がコロナと診断しているのに会社が｢検査陰性だったら出勤しろ｣と言い張るのでしたら「医者はコロナだと言っている。医者の言う通りなら職場中に蔓延するがそれで良いか」と脅すぐらいの姿勢が必要です。石巻の会社って医学知識0なのにめちゃくちゃ言う会社とても多いですから。餅は餅屋です。コロナについては医者の方が会社よりも適切な判断をします。

以上現時点でのご報告でした。

私は医師として一定の知識があります。また著作権についての知識もあります。それは、私が臨床医としてのキャリアだけでなく、長年学者でもあったので、論文や総説を載せる際必ず著作権法の知識が必要だったから、学んで知っているのです。さらに今は、労働三法（労働基準法、労働組合法、労働関係調整法）や教育基本法を学んで労働問題で苦しむ患者さんや不登校のお子さんに対応しています。

私の亡父岩崎修は弁護士だったのです。父は、米軍横田基地訴訟弁護団の初代事務長でした。


米軍横田基地は、まさに地元住民を米軍が強制的に追い出して作ったのです。日本国の土地収用法に基づいたものではありません。日米安保条約とセットである日米地位協定に基づき、日本国は米軍が基地を作ると言ったらそれを一切拒否できません。在日米軍は、日本国憲法のもとに定められた日本の法律には一切従わなくて良いのです。


それまで地域の人々が日々の生活を営んでいた土地に突然米軍が現れ、この土地を接収すると宣言し、住民に銃を突きつけ、ブルドーザーで街を破壊して基地を作りました。溜まりかねて住民が立ち上がり、集団訴訟を起こしました。一審、二審は敗訴。そこで弁護団は初めて、在日米軍は日本国憲法に従うべきか否かを争点にしました。これは当時、日本政府が一番触れてほしくない問題だったのです。


日米安保条約には、在日米軍が日本の法の支配のもとにあるか否か、明文規定はないのです。それは、日米地位協定という、吉田茂が訪米した時米軍基地に連れて行かれて有無を言わせずサインさせられた、いわば闇協定で決められているのです。


日米安保条約は条約だから、日米両国の国会で批准、発効しました。しかし日米地位協定は、銃を突きつけられながら吉田茂がサインしたもので、正式な条約ではありません。しかしそれが今現在も、日米関係を縛っています。


だから日本政府は日米安保は公にしても、地位協定は曖昧にしました。ところが横田基地訴訟ではまさにそれが争点になったのです。日米安保条約では、米軍が勝手に住民を立ち退かせ基地にする根拠にはなりません。日米安保条約には、そんなことを認める条文がない。


すると今、米軍は銃を突きつけて住民を追い出し、土地を奪って基地にし、そのため住民は塗炭の苦しみを舐めているが、公式に批准されている条約である安保条約にはそんな事が許されると言う記載はない。条約に記載がない以上米軍といえども憲法のもとに存在する日本の国宝に従わなくてはならないはずだが現実はそうではない。一体日本国はこれについてどう考えているのか明らかにしろ。それが最高裁で正面から争点になりました。その結果、遂に最高裁は在日米軍は日本の法の元にはないと正式に認めたのです。


それまでサンフランシスコ条約で日本は独立国家になったと言う国の主張が最高裁によって否定されました。日本は独立国にはなっていない、在日米軍に日本の法律は適用できない。最高裁大法廷の判決ですから、国家としての公式判断です。横田米軍基地訴訟の最大の成果はその事でした。それまでサンフランシスコ条約で日本は独立を回復したことになっていたが、実はそうじゃないですと最高裁大法廷が判決で認めました。


それは、大きな第一歩になるはずでした。日本はアメリカに対して独立していないことを最高裁大法廷の判決が認めたのだから、日本人がやるべき事は、日本が実は独立していないことが公的に確認された以上、どうしたら独立できるかを必死で考え、努力すべきだったのです。しかしその後の日本の歩みはそうではなかった。逆に、なんだ、憲法だ法律だと言っても米軍には通用しないんだ。それなら法律なんか自分達も二の次でいいんだ。そうなったのです。せっかくの父たちの戦い、米軍を相手にした戦いは日本の民衆たちによって、真逆に捉えられたのです。


今、私は幼い頃門前の小僧として学んだ法律の知識に新しく労働基準法、教育基本法などを学んで、石巻の労働問題や不登校で苦しむ人々に対応しています。

しかし私がそう言う仕事をするときに一番感じるのは、石巻の人々は、あまりにも｢法律｣を意識しなさすぎます。石巻の方々はしばしば、法律を全く知らないだけでなく、社会のマナーだとか、会社の慣習とか、地域のお付き合いと言ったようなことだけでものを考えてしまいます。その結果、弱い人が弾かれてしまうのです。


法律というものはまさに、人が弱い立場になったときに不当な攻撃から身を守るためにあるのです。また強い立場の人間が不当に弱い立場の人間を攻撃させないために存在するのです。だから｢法律は知らんけど土地の慣習だから、ウチの会社はこれまでこうやってきたんだから云々｣という理屈は、まさにその｢弱い立場におかれた人々｣を追い詰めます。私の父たちが米軍に対峙して引き出した日本の国法の現状をまさに御都合主義で解釈して、法律なんか知らん、向こうが法律を持ち出して来ても、弱い奴は脅せばどうにでもなる、とやります。


しかし宮城県石巻市は間違いなく日本国の一部です。そうであるならば、在日米軍の軍人以外は日本の国法が適用されるのです。法律というものは（法律よりもっと強いのが憲法ですが）、土地の慣習だのマナーだのと言ったことよりも上位の規則なのです。土地の慣習だろうが職場の慣習だろうが会社の上司だろうが社長会長の意向だろうが，それら全てに法律が優先します。違法な慣習、違法な指示なんてものは要するに無効なのです。


ところが石巻の人々は往々にしてそれが理解出来ていません。職場でそうなっているから、上司が言ったから、地元の慣習だからと言います。しかしそれでその人は苦しんで、どうにもならなくなって当院心療内科に飛び込んできているのに、それでもなお職場が、上司が、周りが、と言います。そうじゃないよ、と私は言うんです。


あなたの上司はパワハラやってるんじゃない、暴行罪を犯しているんだ、しかもそれによってあなたは精神的に障害を受けているのだからそれは傷害罪なんだよ、傷害罪って、15年以下の懲役あるいは50万円以下の罰金なんだよ、と説明するんです。そうするとそういうパワハラを受けてきた人はびっくり仰天するんです。なんと、あの上司が行っていたのは傷害罪だったのか、そしてそれは15年以下の懲役に当たるんだと、初めて知るんです。


いいですか、石巻においても、在日米軍の軍人でない限り、日本の法律が適応されるのです。あなた方が知ろうが知るまいが。いや私は法律なんか知らなかった、なんていう言い訳は通じないのです。これを是非、石巻の方々には理解していただきたいのです。


それでこれまでやってきた、みんなそうやっているなんて言う理屈は、法律の前には通じません。無論、それで誰も困らなければそれでも良いですが、それでは困る、問題が起きたと言うときには｢法律ではそれはどうなのか｣が問われるのです。そこが大事なのです。交通法規は守っても労働法規は知らない、著作権法も知らない・・・しかし知らないということは言い訳にはならないのです。

今日の外来はあたかも健診センターの様相を呈しているが、そのうちのお一人が診察を終えた後、「去年もこちらで診ていただきまして、すぐ循環器病センターに紹介していただいて命拾いしました。ありがとうございました」と言った。

電子カルテを見ると、確かにこの人は昨年も当院で健診を受けている。そして心電図を見て、「この心電図は健診結果が正式に返ってくるまで待たせられない」と判断し、その場で紹介状を書いて某循環器センターに送ったのであった。

循環器病センターの返事に、冠動脈（心臓を取り巻き、心臓そのものに血液を送る冠状の動脈）の一部に75%狭窄を認めたのでステントを入れたとあった。「無症候性心筋虚血」という。その人はおそらく何度か狭心症発作を起こしたことがあったはずだが、糖尿病を持っていたため痛覚が鈍っており、痛みに気が付かなかったのだ。しかし本人が気がつかなくても、かなり主要な冠動脈に75%狭窄があれば、放っておけば命に関わる心筋梗塞になる。それでステントが挿入された。

特定健診、つまり市町村がやる健診では「健診で異常所見があっても、それで直ちに治療に移ってはいけない」ことになっている。まずある医者が健診をやり、それを次の医者が二重チェックをして対応を決めるのだ。だから健診結果は早くて１っヶ月、長いと２ヶ月後になる。しかしその人の心電図は明らかに「これは２ヶ月後じゃやばい」というものだった。

ルールはルールだが、臨機応変も必要なのである。その方にこうして1年後、元気で感謝していたいてとても嬉しかったので記しておく。

「私の弟がプライベートジェットで石巻に乗り込んできて、これからすぐに私の葬儀をやれと言った話」

聴きたてほやほやの話題。昨日当院にとある有名な葬儀屋さんから電話があり、そちら様から葬儀のご依頼があると言うお電話をいただいたのですが、と言ってきた。対応したのは事務長だ。

葬儀屋さんが言うには、あゆみ野クリニック院長の弟と名乗る人から兄の葬儀の依頼があったと。その人物は岩崎宏と名乗ったそうだ。

実はその少し前、石巻市内のお寺さんにも岩崎宏さんから電話があり、兄が亡くなった。私はこれからプライベートジェットで石巻に向かう。忙しいからすぐに葬儀をあげてくれと。

お寺さんもこれはどうもおかしいと思い、その葬儀屋に連絡し、葬儀屋が当院に連絡をしてきたと言う次第だ。

事務長は無論呆れ果てて「残念ながら院長はまだ存命中で、ただいま外来でで診察しています」といい、あまり馬鹿らしいと思ったのか昨日はその話を私には伝えなかった。ちなみに私の弟の名前は無論宏ではない。

ただの嫌がらせにしては、プライベートジェットが出てくるあたり、ちょっと話がかっ飛んでいる。こう言うずれまくりのことをするのは多分あの人だろうと言う予想はつくが、いや、経営で毎日頭がいっぱいの私にとっては久々に大声で笑える一幕だった。

https://www.ayumino-clinic.com/